Nordic Walking - benifícios no tratamento do linfedema

Descobri a Caminhada Nórdica (Nordic Walking) em 2013, durante o meu tratamento do linfedema, na Floresta Negra.

Ao encontrar um artigo no "The european journal of limphology and related problems", vol.24 – nº 69 - 2013, sob o tema "Brief overview of the benefits of Nordic Walking in the treatment of primary and secondary lymphœdema", não poderia deixar de partilhar com cada um de vós, a minha "descoberta" e, com a ajuda de uma amiga, torná-la acessível a todos os portugueses.

Aqui fica, abaixo, a tradução do documento e um convite à prática da Caminhada Nórdica (Nordic Walking)

 Manuela

imagem daqui

Breve panorâmica sobre os benefícios do “Nordic Walking” no tratamento do linfedema primário e secundário

TEMA

O Nordic Walking é uma actividade física com diversas vantagens sobre outros tipos de exercícios  aeróbicos e foi proposto como uma intervenção física apropriada tanto para o linfedema primário como para o secundário. É uma intervenção viável para ser implementada em serviços de saúde. No entanto é necessário mais estudos  para se poder assentar numa recomendação geral  relativa à frequência e intensidade de programas de exercícios, consoante a gravidade do linfedema.

Palavras chave: Nordic Walking,  linfedema,  actividade física

INTRODUÇÃO

O Nordic Walking (NW) é uma actividade física actualmente em expansão na Europa e está associada a importantes benefícios para a saúde das populações quer saudáveis, quer vulneráveis. Teve origem na Finlândia, nos anos trinta, enquanto treino fora de época de esquiadores de cross-country   e foi mais tarde introduzido (1966), também na Finlândia,  em lições de educação física por Leena Jaaskelainen. Os primeiros bastões, especialmente desenhados para a prática   de NW  foram vendidos nos anos 90. Devido  à sua grande versatilidade e ao facto de ser uma actividade benéfica  para a saúde granjeou popularidade em diversos países Europeus.

Ao acrescentar um par de bastões à normal caminhada ¹ a  técnica tradicional de NW trabalha o corpo de forma equilibrada,  fluida e simétrica. Os bastões são utilizados para ajudar a lançar o corpo para a frente, preservando a biomecânica  natural e correcta do padrão normal de caminhada, promovendo um bom alinhamento do corpo.

O exercício físico faz parte da terapia  de descongestionamento  linfático (DTL - Decongestive Limphatic Therapy), internacionalmente usada como tratamento standard para o linfedema ². O presente artigo explora os benefícios fisiológicos e psicossociais e as vantagens de  implementação  do NW no tratamento do linfo-edema primário e secundário.

NW PARA TRATAR O LINFEDEMA

Foi considerado que o NW trazia benefícios  fisiológicos e psicossociais a pacientes com linfedema secundário  e com cancro da mama ^3-5  e foi proposto por diversos autores para o tratamento do linfedema^6-7.     

O NW foi usado com sucesso como intervenção para controlar os linfedemas primários e secundários em países como a Alemanha⁸ e é recomendado mundialmente, por terapeutas e associações de pacientes com linfedema, como parte de um tratamento multidisciplinar. Contudo o NW ainda é relativamente desconhecido nos países do Sul da Europa e o número de estudos clínicos nesta área é limitado. 

Tabela 1 – Benefícios e vantagens potenciais do NW no tratamento do linfedema primário e secundário (adaptado de Gonzalez Castro, 2012)

BENEFÍCIOS FISIOLÓGICOS 

Exercícios de corpo inteiro

A principal vantagem do NW sobre a caminhada normal é o facto de trabalhar todo o corpo pois  integra o exercício das partes superior e inferior do corpo, utilizando os principais sistemas musculares¹.  O exercício da  parte superior do corpo é activado pela utilização dos bastões de NW  que impele o corpo para a frente quando se empurram contra o chão e para tráz.

Aumento da capacidade cardiopulmonar

Está comprovado que ao compararmos a caminhada normal com o NW, à mesma velocidade,  esta aumenta a capacidade cardiopulmonar pois aumenta o consumo de oxigénio e o ritmo cardíaco^10-13 . Mesmo quando se pratica NW a uma velocidade mais baixa do que a da caminhada convencional sem os bastões,  a taxa de oxigenação e o ritmo cardíaco são superiores¹⁴.   Assim sendo, o NW é uma actividade ideal para aumentar a capacidade aeróbica.

Aumento da resistência da parte superior do corpo

Durante o NW a parte superior do corpo trabalha com o movimento de empurrar os bastões, o que impele o corpo para a frente. Por isso o NW aumenta a tonicidade muscular e fortalece a parte superior do corpo. É importante saber-se que diversos estudos concluíram que o NW é um exercício físico seguro para quem sofre de linfo-edema nas   extremidades superiores^4-5. Um teste  aliatório de controlo em mulheres a quem foi aplicado um tratamento de pós-cancro da mama,  comprovou o  fortalecimento significativo das extremidades superiores sem exacerbar o linfo-edema  após a  prática de NW durante  8 semanas, quando comparadas com o grupo de controlo⁵.

Aumento do consumo de energia

Está documentado na literatura  que a obesidade aumenta o risco de se vir a sofrer de linfedema². Como o NW  exercita todo o corpo resulta num aumento de consumo calórico quando comparado com a caminhada sem bastões ^10,11,12,15e pode, por isso, prevenir/controlar/reduzir a obesidade.

Melhoria da circulação

Durante a caminhada normal os braços balançam ao lado do corpo.  Por outro lado, uma utilização correcta da técnica de NW também implica que se abra e feche a mão sobre a pega do bastão¹ melhorando assim a circulação sanguínea e a drenagem linfática. Minimiza o descondicionamento físico geral  e melhora a capacidade funcional

O NW  é um exercício aeróbico de corpo inteiro com vantagens fisiológicas sobre  a caminhada convencional, sem bastões, uma vez que melhora  o fortalecimento da parte superior do corpo. Pode ajudar os pacientes de linfo-edema a adquirirem independência no seu dia a dia e prevenir o descondicionamento  físico e o aumento dos seus sintomas. 

BENEFÍCIOS PSICOSSOCIAIS

Baixa taxa de percepção de esforço

Apesar do gasto de energia ser maior durante a prática de NW, se comparado com o da caminhada convencional sem bastões, o esforço é repartido entre  as partes superior e inferior do corpo. Por isso a percepção de esforço é menor ^13,15.

Facilidade de aprendizagem

O NW é uma actividade relativamente fácil de aprender pois baseia-se na biomecânica do padrão da caminhada natural convencional ¹ . Tanto a intensidade como a técnica podem ser adaptados às necessidades do paciente, contudo é importante aprender a técnica correcta com um instrutor qualificado de NW.

Actividade social

O NW é uma actividade física versátil que não requere preparação física prévia e que, devido à sua baixa percepção  de esforço, é acessível a qualquer tipo de população, seja vulnerável  ou saudável e durante toda a vida. Mais ainda, o NW praticado a uma velocidade moderada ou baixa permite a conversação  sendo,  por isso, uma actividade social. 

Fácil adesão e melhoria do estatuto psicológico

Devido à sua baixa taxa de esforço, facilidade de aprendizagem e componente social é fácil para os pacientes cumprirem um programa de exercícios baseado no NW. Um estudo em mulheres com linfedema secundário  e com cancro da mama realçou os benefícios do exercício de grupo, não apenas relacionado com o programa de exercícios propriamente dito, mas também no que respeita  a melhores resultados para a auto-estima e satisfação¹⁶.   

Melhora a qualidade de vida

A prática de  NW resulta em benefícios psicológicos e psicossociais  podendo, por isso, contribuir para melhorar a qualidade de vida de pacientes com linfedema  primário e secundário.

VANTAGENS COM A IMPLEMENTAÇÃO

Actividade sustentável

A prática de NW é uma actividade social, amiga do ambiente e barata uma vez que o equipamento básico necessário é um par de bastões especialmente desenhados para a modalidade. Pode ser praticado em qualquer superfície, dentro ou fora de casa e é adequado para qualquer idade.

Fácil implementação em protocolos de cuidados médicos

O NW já foi integrado como parte do CDT no controlo do linfedema  em diversos países europeus. É uma actividade simples e barata que pode ser integrada em protocolos de cuidados médicos, enquanto parte de um tratamento  multidisciplinar para tratar e controlar o linfedema.

CONCLUSÕES

O NW é um exercício para todo o corpo com importantes benefícios psicológicos e psicossociais, quando comparado com a caminhada convencional  sem os bastões, uma vez que melhora a capacidade aeróbica e também  a força e a circulação da parte superior do corpo. Devido à sua baixa taxa de esforço e facilidade de implementação é um tipo de intervenção ideal para os cuidados de saúde.
É necessário a realização de mais estudos para determinar as recomendações gerais relativas à frequência e intensidade dos programas de exercícios, dependendo da severidade do linfedema.  O exercício físico deveria ser implementado como uma intervenção de cuidados de saúde sociais e como parte de uma abordagem  holoística para controlar o linfedemas primário e secundário. 

Tradução: Fernanda Aboim Chaves

Artigo publicado: The european journal of limphology andrelated problems, vol.24 – nº 69 - 2013, pag 28 

Artigo de: Gonzalez-Castro da Health Promotion Association Ipar  Izarra Nordic  Walking Bilbao (Bilbao –Vizcaya, Espanha) – info@nwbilbao.com 

referências no artigo:

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