Descobri a Caminhada Nórdica (Nordic Walking) em 2013, durante o meu tratamento do linfedema, na Floresta Negra.
Ao encontrar um artigo no "The european journal of limphology and related problems", vol.24 – nº 69 - 2013, sob o tema "Brief overview of the benefits of Nordic Walking in the treatment of primary and secondary lymphœdema", não poderia deixar de partilhar com cada um de vós, a minha "descoberta" e, com a ajuda de uma amiga, torná-la acessível a todos os portugueses.
Aqui fica, abaixo, a tradução do documento e um convite à prática da Caminhada Nórdica (Nordic Walking)
Breve panorâmica sobre os benefícios do “Nordic Walking” no tratamento do linfedema primário e secundário
TEMA
O Nordic Walking é uma actividade
física com diversas vantagens sobre outros tipos de exercícios aeróbicos e foi proposto como uma intervenção
física apropriada tanto para o linfedema primário como para o secundário. É
uma intervenção viável para ser implementada em serviços de saúde. No entanto é necessário mais estudos para se poder assentar numa recomendação
geral relativa à frequência e
intensidade de programas de exercícios, consoante a gravidade do linfedema.
Palavras chave: Nordic Walking, linfedema, actividade
física
INTRODUÇÃO
O Nordic Walking (NW) é uma actividade física actualmente em expansão na Europa e
está associada a importantes benefícios para a saúde das populações quer
saudáveis, quer vulneráveis. Teve origem na Finlândia, nos anos trinta, enquanto treino
fora de época de esquiadores de cross-country
e foi mais tarde introduzido (1966), também na Finlândia, em lições de educação física por Leena
Jaaskelainen. Os primeiros bastões, especialmente desenhados para a prática de NW foram vendidos nos anos 90. Devido à sua grande versatilidade e ao facto de ser
uma actividade benéfica para a saúde
granjeou popularidade em diversos países
Europeus.
Ao acrescentar um par de bastões à normal caminhada 1
a técnica tradicional de NW trabalha o
corpo de forma equilibrada, fluida e
simétrica. Os bastões são utilizados para ajudar a lançar o corpo para a
frente, preservando a biomecânica
natural e correcta do padrão normal de caminhada, promovendo um bom alinhamento do corpo.
O exercício físico faz parte da terapia de descongestionamento linfático (DTL - Decongestive Limphatic Therapy),
internacionalmente usada como tratamento standard para o linfedema 2.
O presente artigo explora os benefícios fisiológicos e psicossociais e as
vantagens de implementação do NW no tratamento do linfo-edema primário e
secundário.
NW PARA TRATAR O LINFEDEMA
Foi considerado que o NW
trazia benefícios fisiológicos e
psicossociais a pacientes com linfedema secundário e com cancro da mama 3-5 e foi proposto por diversos autores
para o tratamento do linfedema6-7.
O NW
foi usado com sucesso como intervenção para controlar os linfedemas primários
e secundários em países como a Alemanha8 e é recomendado
mundialmente, por terapeutas e associações de pacientes com linfedema, como
parte de um tratamento multidisciplinar.
Contudo o NW ainda é relativamente
desconhecido nos países do Sul da Europa e o número de estudos clínicos nesta
área é limitado.
Tabela 1 – Benefícios
e vantagens potenciais do NW no tratamento do linfedema primário e secundário
(adaptado de Gonzalez Castro, 2012)
BENEFÍCIOS FISIOLÓGICOS
Exercícios de corpo
inteiro
A principal vantagem do NW
sobre a caminhada normal é o facto de trabalhar todo o corpo pois integra o exercício das partes superior e
inferior do corpo, utilizando os principais sistemas musculares1. O exercício da parte superior do corpo é activado pela
utilização dos bastões de NW que impele
o corpo para a frente quando se empurram contra o chão e para tráz.
Aumento da capacidade cardiopulmonar
Está comprovado que ao compararmos a caminhada normal com o NW, à mesma velocidade, esta aumenta a capacidade cardiopulmonar pois
aumenta o consumo de oxigénio e o ritmo cardíaco10-13 . Mesmo quando
se pratica NW a uma velocidade mais
baixa do que a da caminhada convencional sem os bastões, a taxa de oxigenação e o ritmo cardíaco são
superiores14. Assim sendo, o
NW é uma actividade ideal para
aumentar a capacidade aeróbica.
Aumento da
resistência da parte superior do corpo
Durante o NW a
parte superior do corpo trabalha com o movimento de empurrar os bastões, o que
impele o corpo para a frente. Por isso o NW
aumenta a tonicidade muscular e fortalece a parte superior do corpo. É
importante saber-se que diversos estudos concluíram que o NW é um exercício físico seguro para quem sofre de linfo-edema nas extremidades superiores4-5. Um
teste aliatório de controlo em mulheres
a quem foi aplicado um tratamento de pós-cancro da mama, comprovou o fortalecimento significativo das extremidades
superiores sem exacerbar o linfo-edema após
a prática de NW durante 8 semanas, quando
comparadas com o grupo de controlo5.
Aumento do consumo de
energia
Está documentado na literatura que a obesidade aumenta o risco de se vir a
sofrer de linfedema2. Como o NW exercita todo o corpo resulta num aumento de
consumo calórico quando comparado com a caminhada sem bastões 10,11,12,15e
pode, por isso, prevenir/controlar/reduzir a obesidade.
Melhoria da circulação
Durante a caminhada normal os braços balançam ao lado do
corpo. Por outro lado, uma utilização
correcta da técnica de NW também
implica que se abra e feche a mão sobre a pega do bastão1 melhorando
assim a circulação sanguínea e a drenagem linfática. Minimiza o descondicionamento
físico geral e melhora a capacidade
funcional
O NW é um exercício aeróbico de corpo inteiro com
vantagens fisiológicas sobre a caminhada
convencional, sem bastões, uma vez que melhora
o fortalecimento da parte superior do corpo. Pode ajudar os pacientes de
linfo-edema a adquirirem independência no seu dia a dia e prevenir o descondicionamento
físico e o aumento dos seus sintomas.
BENEFÍCIOS PSICOSSOCIAIS
Baixa taxa de percepção
de esforço
Apesar do gasto de energia ser maior durante a prática de NW, se comparado com o da caminhada
convencional sem bastões, o esforço é repartido entre as partes superior e inferior do corpo. Por
isso a percepção de esforço é menor 13,15.
Facilidade de aprendizagem
O NW é uma
actividade relativamente fácil de aprender pois baseia-se na biomecânica do
padrão da caminhada natural convencional 1 . Tanto a intensidade
como a técnica podem ser adaptados às necessidades do paciente, contudo é
importante aprender a técnica correcta com um instrutor qualificado de NW.
Actividade social
O NW é uma
actividade física versátil que não requere preparação física prévia e que,
devido à sua baixa percepção de esforço,
é acessível a qualquer tipo de população, seja vulnerável ou saudável e durante toda a vida. Mais
ainda, o NW praticado a uma
velocidade moderada ou baixa permite a conversação sendo,
por isso, uma actividade social.
Fácil adesão e
melhoria do estatuto psicológico
Devido à sua baixa taxa de esforço, facilidade de
aprendizagem e componente social é fácil para os pacientes cumprirem um
programa de exercícios baseado no NW.
Um estudo em mulheres com linfedema secundário e com cancro da mama realçou os benefícios do
exercício de grupo, não apenas relacionado com o programa de exercícios
propriamente dito, mas também no que respeita
a melhores resultados para a auto-estima e satisfação16.
Melhora a qualidade
de vida
A prática de NW resulta em benefícios psicológicos e
psicossociais podendo, por isso,
contribuir para melhorar a qualidade de vida de pacientes com linfedema primário e secundário.
VANTAGENS COM A IMPLEMENTAÇÃO
Actividade
sustentável
A prática de NW é
uma actividade social, amiga do ambiente e barata uma vez que o equipamento
básico necessário é um par de bastões especialmente desenhados para a
modalidade. Pode ser praticado em qualquer superfície, dentro ou fora de casa e
é adequado para qualquer idade.
Fácil implementação
em protocolos de cuidados médicos
O NW já foi
integrado como parte do CDT no
controlo do linfedema em diversos
países europeus. É uma actividade simples e barata que pode ser integrada em
protocolos de cuidados médicos, enquanto parte de um tratamento multidisciplinar para tratar e controlar o
linfedema.
CONCLUSÕES
O NW é um
exercício para todo o corpo com importantes benefícios psicológicos e
psicossociais, quando comparado com a caminhada convencional sem os bastões, uma vez que melhora a
capacidade aeróbica e também a força e a
circulação da parte superior do corpo. Devido à sua baixa taxa de esforço e
facilidade de implementação é um tipo de intervenção ideal para os cuidados de
saúde.
É necessário a realização de mais estudos para determinar as
recomendações gerais relativas à frequência e intensidade dos programas de
exercícios, dependendo da severidade do linfedema. O exercício físico deveria ser implementado
como uma intervenção de cuidados de saúde sociais e como parte de uma
abordagem holoística para controlar o
linfedemas primário e secundário.
Tradução: Fernanda Aboim Chaves
Artigo publicado: The european journal of limphology andrelated problems, vol.24 – nº 69 - 2013, pag 28
Artigo de: Gonzalez-Castro da Health Promotion Association Ipar Izarra Nordic Walking Bilbao (Bilbao –Vizcaya, Espanha) – info@nwbilbao.com
referências no artigo:
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Neste tipo de caminhada, os bastões devem manter um ângulo de 45 graus com o solo. A extremidade do bastão deve manter-se atrás da linha do corpo. O movimento com os bastões, tem três fases. Numa primeira fase, a mão que segura o bastão da frente adopta uma posição. Numa segunda fase, o apoio do bastão no solo ajudará a impulsionar o centro de massa. Na terceira, o braço de trás deve ficar paralelo ao bastão e a mão deve relaxar, estendendo os dedos. Existem os bastões ajustáveis e os fixos. Os ajustáveis, permitem ao praticante encontrar a altura correta, mas têm a desvantagem de implicar mais vibração ao entrar em contacto com o chão. Um praticante experiente deve ter o bastão a 90 graus de flexão, ao contrário do menos experiente, que deve ter menos de 90 graus. Para determinar o comprimento do bastão multiplique a sua altura por 0,68cm.
